慢慢把Dolores Mosquera 今年的書<Trauma-informed relational approach for dissociative parts> 與不同部分工作的章節看完了。(真的很慢，有時一天只看1頁) 將書中的資訊與上一本Working with Voices and Dissociative Parts: A trauma-informed approach的一些內容整理成對話練習。 總共有13個不同的部分，每個有五輪對話。 Avatar Easy — 文字冒險式原型對話練習透過文字冒險的方式，練習與不同類型的內在聲音進行對話
從論文中得到的靈感，蒸餾書籍中的知識設計的對話練習。 https://u8901006.github.io/social-anxiety-dialogue-practice/
每天搜尋英文文獻，製作重要文獻摘要，整理成日報。完全免費，一起學習。 精神醫學與心理治療文獻日報總覽身心精神科診所 治療失眠、心理創傷、注意力不集中 提供健保門診 自費心理諮商 心理諮詢李政洋身心診所李政洋身心診所
把幾本經典的精神科藥物書籍、以及藥廠的生化路徑文件，透過AI整理了藥物的相關資料。 精神科藥品查詢系統(目前只有加入診所有的品項) 精神科藥物生化路徑 除了藥物，心理治療衛教材料也嘗試電子化。 DBT-PTSD 裡面的抗解離資料，許多都是生活中隨處可得的感官輸入。 可以先預備好自己慣用的資源，在逐漸要解離前使用。
在出生與出生前的個人工作歷程中，助教立芳告訴我：很開心你在過程中睡著了。(當時我正在支持其他夥伴的歷程。) 這次參與，我個人的意圖是想要平靜、穩定的步調。 我過往的工作中，會有種著急，急著想幫忙、急著想要多做點什麼。 這次歷程中，幫助我看見，我可能從父親、從祖父身上學習到要努力做事，同時也傳承了一分焦慮。 現在我嘗試能夠尊重這份努力的品質，同時嘗試放手不要抓住焦慮。 Charisse老師在回饋時，引用智慧的禱告文 (可能很多人都很熟悉) 親愛的主，求祢賜我智慧，能看清什麼是我可以掌握的，並賜我能力盡力而為；更求祢賜我信心與平靜，將那些我不可以控制、超越我能力範圍的事情，完全交託在祢聖善的手中。 如何在最快的時代，走了穩定的步調，我也還在練習中。
指標：以 CRP（C-反應蛋白）> 2 mg/L 或 3 mg/L 作為切點。 特徵：常伴隨喜樂不能（Anhedonia）、疲勞、食慾增加、嗜睡等非典型憂鬱症狀。如果是躁鬱症（雙向情感障礙症）時，則會增加快速循環、病程延長。 治療阻抗性：這類患者對傳統的第一線抗憂鬱藥物反應較差，且容易發展成難治型憂鬱症。在躁鬱症患者則會對鋰鹽反應差，比較容易變成難治型躁鬱症。 生活方式:規律運動和抗發炎飲食有助於減少全身性發炎 一部分憂鬱症與躁鬱症被認為與代謝、發炎有關，如果今年健檢，考慮驗一下吧！ 醫師門診表，初診請攜帶雙證件
新年度的15-45歲方案，開始在診所與各家諮商所。不管去年有沒有使用過，今年都可以登記。 針對北捷事件，政府有從馬太鞍方案支應的經費，提供三次諮商補助。 有想要預約或詢問，歡迎透過診所的LINE 李政洋身心診所 | LINE Official Account李政洋身心診所’s LINE official account profile page. Add them as a friend for the latest news.LINE Official Account
傳統上憂鬱分類是鬱症、躁鬱症鬱期、持續性憂鬱症等。這兩年陸續看到研究，針對憂鬱背後的不同精神病理成因做分別，對於治療反應、介入策略更精確的評估。 焦慮型憂鬱症 除了憂鬱症狀，在HAMD中的「精神性焦慮」、「身體性焦慮」、「胃腸道身體症狀」、「一般身體症狀」以及「疑病症（Hypochondriasis）」表現較為強烈。根據研究，在腦神經變化以及較高的發炎反應。對於傳統血清素藥物反應較差。 介入可能要特別考慮抗發炎反應。 六種憂鬱症與焦慮症的大腦分型 透過腦影像研究，症狀、認知表現及對不同療法的反應有關。 對於行為療法反應好的類型：「過度連接型」，預設模式迴路（Default Mode）、警覺迴路（Salience）和注意力迴路（Attention）在非任務狀態下表現出相對的內在過度連接。 具體臨床表現與特徵如下： 1.行為與認知表現遲緩 這類患者在認知與情緒處理上表現出明顯的「遲緩」特徵： • 情緒辨識變慢：在辨識悲傷面孔時，反應速度較慢,。 • 注意力反應變慢：在持續性注意力測驗中，對目標刺激的反應時間較長,。 • 執行功能較差：在執行功能測驗（
將脆友利用webcam 捕捉手勢，以3D呈現雙側刺激的方式整合到遠距EMDR當中。目前還有畫面對於手勢捕捉後的延遲，可以試試看下面連結，是免費開源的方案。朋友陳昱潔 心理師在國衛院也開發遠距EMDR，最近有登上新聞。 GitHub - u8901006/EMDR-remote-app: An AI Studio project for a remote Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) assistance tool.An AI Studio project for a remote Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) assistance tool. - u8901006/EMDR-remote-appGitHubu8901006 EMDR針對自閉症光譜障礙群來談者的調整，是最近在協助合併有創傷的ASD來談者時，留意到與其他的來談者有不同之處，不管是環境的設置、
Gemini 3.0 上線後，Vibe coding 的功能越來越實用(可能)。 嘗試將幾個想要在遠距EMDR時，加入的功能： 來談者有遊戲手把就可以有震動功能、 雙側刺激時眼動凍結時可以顯示提醒、 腦袋有些卡住時，可以即時選用grounding、protocols、skills 還在開發中的檔案放在Github上： https://github.com/u8901006/EMDR-remote-app 躁鬱症的病理生理與藥理機制視覺化 住院醫師時期就覺得躁鬱症的生理機制不容易，現在又有新的機制。 AI幫忙下，將難記也很難向診友說明的機制：為什麼要吃這個藥，對於躁鬱症的幫助可能會是什麼，視覺化成好入口的版本。 雙相情緒障礙症：病理生理與藥理機制視覺化 |常見的藥物介紹身心精神科診所 治療失眠、心理創傷、注意力不集中 提供健保門診 自費心理諮商 心理諮詢李政洋身心診所李政洋身心診所
從精神科年會中，得到難治型憂鬱症合併自殺意念Esketamine治療的資訊。 包含難治型憂鬱症合併： PTSD 邊緣型人格障礙 解離症 焦慮症 都有一些研究。 慢慢架構整合的治療方式，預計明年來試行。 複雜性創傷後壓力症候群會好嗎？ 2種預後軌跡 童年逆境經驗（ACEs）的中國大學生三年研究，發現 CPTSD 症狀會走向兩種明顯不同的路線： 少數人屬於「高風險惡化軌跡」，症狀持續升高；多數人則走向「韌性恢復軌跡」，症狀逐年下降。 參考研究在網頁中設計了透過三次ITQ來試評估軌跡。 睡眠剝奪與憂鬱症、躁鬱症 看到周伯翰醫師分享睡眠剝奪改善憂鬱的脆文，查詢在憂鬱、躁鬱都有相關的研究。同時也要注意，如果是躁鬱體質有可能轉躁。(以前訓練時老師都強調要睡飽) 參考研究製作Bipolar I / II 轉換風險試算 有AI的時代製作衛教資料方便許多，不過還是不時遇到AI幻覺。目前覺得最常見的是在引用文獻上虛構。
昨天跟乃文心理師聊天，她提到目前新版本的手冊開始邀請亞洲的治療師提供在地化的例子。以及之後預計與立健、雅琪心理師一起準備提供台灣的督導。期待之後台灣EMDR圈的發展。 EMDR 結合 esketamine 交感神經診所郭醫師分享，國外有搭配啟靈藥與EMDR。找了一下，英國的心理師已經出書： Psychedelic-Assisted EMDR Therapy: A Memory-Consolidation Approach to Psychedelic Healing 11月精神科年會去找看看藥廠問看看台灣唯一合法的esketamine，在診所使用的相關配搭。或許之後和心理師可以組隊，兩個人一起支持來談者進行Psychedelic-Assisted EMDR。